Frecuente en tendinopatía del manguito rotador y dolor subacromial, especialmente en actividades por encima de la cabeza.
Traumatología · Hombro
Dolor y patología de hombro
El dolor de hombro puede deberse a una tendinopatía o bursitis, una rotura del manguito rotador, una capsulitis adhesiva o una artrosis. Identificar el origen es clave para elegir el tratamiento adecuado y evitar procedimientos innecesarios.
¿Qué síntomas orientan hacia un problema de hombro?
La localización del dolor, la pérdida de fuerza y el tipo de limitación ayudan a diferenciar entre tendón, bursa, cápsula articular y desgaste de la articulación.
Puede aparecer en patología del manguito rotador, bursitis o artrosis y llegar a dificultar dormir sobre ese lado.
La dificultad para elevar el brazo o mantener peso puede hacer sospechar una rotura del manguito, sobre todo después de un traumatismo.
Si tanto el movimiento activo como el pasivo están limitados, debemos descartar capsulitis adhesiva o artrosis glenohumeral.
Pueden acompañar cambios degenerativos, lesiones tendinosas o alteraciones mecánicas del hombro.
Una pérdida brusca de fuerza después de un traumatismo requiere una valoración precoz para descartar una rotura aguda.
Entender el diagnóstico
No todo dolor de hombro es “tendinitis”.
En el hombro conviven tendones, bursa, cápsula y articulación. La tendinopatía del manguito rotador —a menudo llamada tendinitis— y la bursitis subacromial suelen producir dolor con el movimiento, mientras que una rotura puede añadir pérdida de fuerza. La capsulitis adhesiva destaca por una rigidez global y progresiva.
La artrosis glenohumeral es un proceso degenerativo diferente, en el que se desgasta el cartílago de la articulación. Estas patologías no son necesariamente etapas consecutivas de una misma enfermedad: el tratamiento se decide según el diagnóstico, la intensidad de los síntomas, la exploración y las pruebas de imagen.
Tendón y bursa
Tendinopatía, bursitis y roturas del manguito rotador
La mayoría de cuadros subacromiales comienzan con tratamiento no quirúrgico. En las roturas, la decisión depende de si son traumáticas o degenerativas, parciales o completas, y de la fuerza y función del paciente.
Artrosis del hombro
El tratamiento de la artrosis depende más de los síntomas que de una radiografía aislada.
La artrosis glenohumeral produce pérdida de cartílago entre la cabeza humeral y la glena. La decisión terapéutica combina dolor, movilidad, función, radiografías y estado del manguito rotador.
Cirugía protésica
Prótesis anatómica o prótesis invertida: no son la misma operación.
La prótesis anatómica reproduce la anatomía normal del hombro y suele considerarse cuando existe artrosis glenohumeral con un manguito rotador funcional y una anatomía adecuada.
La prótesis invertida cambia la mecánica de la articulación y permite que el músculo deltoides tenga un papel mayor. Es especialmente útil cuando el manguito rotador es insuficiente y en determinados casos complejos de artrosis, deformidad ósea o cirugía previa.
Cuándo consultar
Hay situaciones en las que conviene valorar el hombro pronto.
- Pérdida brusca de fuerza tras una caída o un tirón.
- Imposibilidad de elevar el brazo después de un traumatismo.
- Hombro rojo, caliente, muy inflamado o acompañado de fiebre.
- Rigidez progresiva que impide vestirse, asearse o dormir con normalidad.
- Dolor que persiste pese a un tratamiento conservador bien realizado.
Preguntas habituales sobre el dolor de hombro
No. Muchas roturas degenerativas, parciales o de pequeño tamaño pueden tratarse inicialmente con fisioterapia. La cirugía se individualiza según síntomas, fuerza, tipo de rotura y expectativas.
Puede reducir el dolor a corto plazo en casos seleccionados, pero no sustituye la rehabilitación ni repara un tendón roto. Su indicación debe formar parte de un plan global.
No. La mayoría de pacientes mejora con tiempo y tratamiento conservador. La cirugía se reserva para casos persistentes y muy limitantes.
Cuando la artrosis o una artropatía avanzada producen dolor y pérdida de función importantes y el tratamiento no quirúrgico ya no ofrece un control suficiente.
También te puede interesar
Otras áreas de traumatología y tratamientos que pueden formar parte de una valoración global.
Medicina regenerativa
Tratamientos biológicos
Opciones infiltrativas y biológicas en indicaciones seleccionadas, siempre dentro de una valoración clínica completa.
Leer más
Tecnología
Planificación quirúrgica
Tecnología aplicada a la precisión y a la personalización de la cirugía ortopédica.
Leer más
Equipo médico
Traumatología INB
Valoración integral de patología articular, lesiones del aparato locomotor y recuperación funcional.
Leer másValoración médica
¿Tienes dolor, pérdida de fuerza o rigidez en el hombro?
Revisamos tus síntomas, la exploración y las pruebas de imagen para diferenciar tendón, bursa, cápsula y artrosis, y explicarte qué opciones tienen sentido en tu caso.