Freqüent en tendinopatia del manegot dels rotadors i dolor subacromial, especialment en activitats per sobre del cap.
Traumatologia · Espatlla
Dolor i patologia d’espatlla
El dolor d’espatlla pot ser degut a una tendinopatia o bursitis, una ruptura del manegot dels rotadors, una capsulitis adhesiva o una artrosi. Identificar-ne l’origen és clau per escollir el tractament adequat i evitar procediments innecessaris.
Quins símptomes orienten cap a un problema d’espatlla?
La localització del dolor, la pèrdua de força i el tipus de limitació ajuden a diferenciar entre tendó, bursa, càpsula articular i desgast de l’articulació.
Pot aparèixer en patologia del manegot rotador, bursitis o artrosi i dificultar dormir sobre aquell costat.
La dificultat per elevar el braç o mantenir pes pot fer sospitar una ruptura del manegot, sobretot després d’un traumatisme.
Si tant el moviment actiu com el passiu estan limitats, cal descartar capsulitis adhesiva o artrosi glenohumeral.
Poden acompanyar canvis degeneratius, lesions tendinoses o alteracions mecàniques de l’espatlla.
Una pèrdua brusca de força després d’un traumatisme requereix una valoració precoç per descartar una ruptura aguda.
Entendre el diagnòstic
No tot dolor d’espatlla és “tendinitis”.
A l’espatlla conviuen tendons, bursa, càpsula i articulació. La tendinopatia del manegot dels rotadors —sovint anomenada tendinitis— i la bursitis subacromial acostumen a provocar dolor amb el moviment, mentre que una ruptura pot afegir pèrdua de força. La capsulitis adhesiva destaca per una rigidesa global i progressiva.
L’artrosi glenohumeral és un procés degeneratiu diferent, en què es desgasta el cartílag de l’articulació. Aquestes patologies no són necessàriament etapes consecutives d’una mateixa malaltia: el tractament es decideix segons el diagnòstic, la intensitat dels símptomes, l’exploració i les proves d’imatge.
Tendó i bursa
Tendinopatia, bursitis i ruptures del manegot dels rotadors
La majoria de quadres subacromials comencen amb tractament no quirúrgic. En les ruptures, la decisió depèn de si són traumàtiques o degeneratives, parcials o completes, i de la força i funció del pacient.
Artrosi de l’espatlla
El tractament de l’artrosi depèn més dels símptomes que d’una radiografia aïllada.
L’artrosi glenohumeral produeix pèrdua de cartílag entre el cap humeral i la glena. La decisió terapèutica combina dolor, mobilitat, funció, radiografies i estat del manegot dels rotadors.
Cirurgia protèsica
Pròtesi anatòmica o pròtesi invertida: no són la mateixa operació.
La pròtesi anatòmica reprodueix l’anatomia normal de l’espatlla i se sol considerar quan hi ha artrosi glenohumeral amb un manegot rotador funcional i una anatomia adequada.
La pròtesi invertida canvia la mecànica de l’articulació i permet que el múscul deltoide tingui un paper més gran. És especialment útil quan el manegot rotador és insuficient i en determinats casos complexos d’artrosi, deformitat òssia o cirurgia prèvia.
Quan consultar
Hi ha situacions en què convé valorar l’espatlla aviat.
- Pèrdua brusca de força després d’una caiguda o una estrebada.
- Impossibilitat d’elevar el braç després d’un traumatisme.
- Espatlla vermella, calenta, molt inflamada o acompanyada de febre.
- Rigidesa progressiva que impedeix vestir-se, rentar-se o dormir amb normalitat.
- Dolor que persisteix malgrat un tractament conservador ben realitzat.
Preguntes habituals sobre el dolor d’espatlla
No. Moltes ruptures degeneratives, parcials o de mida petita poden tractar-se inicialment amb fisioteràpia. La cirurgia s’individualitza segons símptomes, força, tipus de ruptura i expectatives.
Pot reduir el dolor a curt termini en casos seleccionats, però no substitueix la rehabilitació ni repara un tendó trencat. La indicació ha de formar part d’un pla global.
No. La majoria de pacients millora amb temps i tractament conservador. La cirurgia es reserva per a casos persistents i molt limitants.
Quan l’artrosi o una artropatia avançada produeixen dolor i pèrdua de funció importants i el tractament no quirúrgic ja no ofereix un control suficient.
També et pot interessar
Altres àrees de traumatologia i tractaments que poden formar part d’una valoració global.
Medicina regenerativa
Tractaments biològics
Opcions infiltratives i biològiques en indicacions seleccionades, sempre dins d’una valoració clínica completa.
Llegir més
Tecnologia
Planificació quirúrgica
Tecnologia aplicada a la precisió i a la personalització de la cirurgia ortopèdica.
Llegir més
Equip mèdic
Traumatologia INB
Valoració integral de patologia articular, lesions de l’aparell locomotor i recuperació funcional.
Llegir mésValoració mèdica
Tens dolor, pèrdua de força o rigidesa a l’espatlla?
Revisem els símptomes, l’exploració i les proves d’imatge per diferenciar tendó, bursa, càpsula i artrosi, i explicar-te quines opcions tenen sentit en el teu cas.